Skip to content

الحقن المجهري

الحقن المجهري أو التلقيح المجهري ICSI هو مرحلة من مراحل عملية التخصيب في المختبر (أطفال الأنابيب) يتم بواسطتها حقن الحيوانات المنوية مباشرة في داخل البويضة للحصول على أجنة ذات نوعية جيدة.

الميزة الرئيسية لهذا الأسلوب هو أنه يوفر نسبة نجاح عالية ، والتي في كثير من الحالات تسمح بالحصول على الحمل في المحاولة الأولى ، حتى في الحالات الشديدة من عقم  الذكوري.

ما هو الحقن المجهري ICSI ؟

الحقن المجهري هو حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى .

هذه التقنية تتكون من اختيار الحيوانات المنوية مع حركة جيدة ووضعها داخل إبرة لإدخالها في وقت لاحق داخل البويضة microinjection .

وبهذه الطريقة ،يسعي الأطباء إلى ضمان حدوث اتحاد الأمشاج الأنثى والذكور ، أي الإخصاب.

الفرق بين أطفال الأنابيب والحقن المجهري IVF-ICSI

والفرق الرئيسي بين االحقن المجهري وأطفال لأنابيب هو أن الإخصاب يحدث في المقام الأول داخل المرأة ، دون الحاجة إلى انتزاع البويضات. من ناحية أخرى ، في الثانية ، يتم استخراج البويضات وتخصيبها في المختبر لنقل الجنين في وقت لاحق من نوعية أفضل إلى رحم الأمهات.

إن الحقن المجهري (ICSI) و أطفال لأنابيب (IVF) هي تقنيات إنجابية مساندة مشابهة لا تختلف إلا في طريقة إدخال الحيوانات المنوية إلى داخل البويضة:

أطفال الأنابيب IVF التقليدية الحيوان المنوي نفسه الذي يجب عليه عبور حاجز البويضة لاختراقه.

الحقن المجهري ICSI يتم إدخال الحيوانات المنوية في البويضة من خلال microneedle ، مباشرة ، وبالتالي ، هو أكثر تعقيدا من التلقيح الاصطناعي.

متى يتم اللجوء الى الحقن المجهري؟

أدى تقنية الحقن المجهري إلى ثورة لمعالجة حالات العقم  الذكري .  لأن هي الخيار العلاجي الذي يقدم أفضل النتائج لهؤلاء المرضى.

ومع ذلك ، يتم اختيار هذه التقنية أيضا في العديد من الأزواج الذين يلجأون إلى أطفال الأنابيب على الرغم من عدم وجود عامل ذكري شديد لضمان أن الإخصاب يحدث بشكل صحيح.

بعض من أهم المؤشرات هي

فقد النطاف عند الرجل

سبب هذا العقم يرجع إلى عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي المني. هناك طريقتان رئيسيتان يحدث فيهما هذا:

النطاف الانسدادي الحيوانات المنوية غير قادرة على الوصول إلى بقية المحتوى المنوي عن طريق إعاقة في أي من القنوات المني. على الرغم من وجود الإنتاج ، لا يوجد طرد الحيوانات المنوية.

عدم وجود حيوانات منوية بالسائل المنوي الحيوانات المنوية لا تنتج ، لأن المشكلة في الخصية ، حيث يجب أن يتم تصنيعها.

قلة النطاف

ويشير إلى ضعف جودة السائل المنوي بسبب نقص تركيز الحيوانات المنوية. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية (OMS) ، يوصى باستخدام كمية تعادل أو تزيد عن 15 مليون حيوان منوي / من السائل المنوي.

ويسمى هذا العقم عند الذكور باسم “قلة النطاف”.

هناك درجات مختلفة من قلة النطاف ، حيث تكون أكثر حدة كلما ابتعدت عن القيمة المرجعية. هناك أيضا العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب هذا التغيير ، مثل دوالي الخصية .

في الحالات الشديدة جداً ، نتحدث عن قلة النطاف الحاد أو cryptozoospermia ، والذي يشير إلى تركيزات الحيوانات المنوية أقل من 100،000 من الحيوانات المنوية / مل  من السائل المنوي.

وهن النطاف

وهي مشكلة تقيس جودة الحيوانات المنوية وفقًا لحركتها. كما هو منصوص عليه من قبل منظمة الصحة العالمية ، يعتبر  وهن النطاف عندما يكون عدد الحيوانات المنوية أو النزوح المتدرج أقل من 32٪.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تتجاوز النسبة المئوية الإجمالية للحيوانات المنوية المتنقلة 40 ٪

إمساخ نطفي

هو تغير في مورفولوجية الحيوانات المنوية. وفقا لمعيار كروجر ، إذا كانت هذه الشذوذ غير طبيعية في أكثر من 85 ٪ من عينة القذف ، فإنه يعتبر سببا لعقم الذكور ، بحيث ينصح المريض علاج  الحقن المجهري في حالة الرغبة في الإنجاب.

ووفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية ، تعتبر عينة السائل المنوي من النوع “teratozoospermic إمساخ نطفي” عندما يكون لديها أكثر من 96٪ من الحيوانات المنوية غير الطبيعية في مورفولوجيتها.

أسباب اخرى للجوء للحقن المجهرى

يوصى باستخدام الحقن المجهري أيضًا عند الرجال الذين أجروا استئصال الأسهر والرجال المصابين بمرض معدٍ (فيروس نقص المناعة  ، والتهاب الكبد ، وما إلى ذلك).

حالة أخرى شائعة من استخدام الحقن المجهري هي حالة الرجال الذين يعانون من النطفة المجمدة بعد تلقي العلاج بالأورام (العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي) أو لأنه من المستحيل الحصول على القذف في ظل الظروف العادية.

فيما يتعلق بالعقم عند النساء ، فإن أسباب اللجوء إلى تقنية الحقن المجهري أقل . في الحالات التي تم فيها الحصول على عدد قليل من البويضات بعد ثقب المبيض بسبب انخفاض احتياطي المبيض ،  أو عندما يكون هناك ضعف جودة البويضة.

الحقن المجهري خطوة بخطوة: مراحل العملية

الخطوات التي يجب اتباعها في الحقن المجهري هي نفسها بالنسبة لتخصيب في المختبرIVF التقليدي ، والفرق الوحيد هو في وقت تلقيح البويضات كما سنرى أدناه:

تحفيز المبيض المتحكم فيه: يتلقى المريض دواء هرموني لتعزيز نضوج عدد كبير من البويضات عالية الجودة في نفس الدورة. سيستمر تطوير الجريبي لدراسة التطور ه.

ثقب المبيض : عندما يشير التحكم بالموجات فوق الصوتية إلى أن البصيلات ذات حجم قريب من الإباضة ، يتم جدولة الثقب. وهو إجراء جراحي بسيط يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الخفيف ويستمر لمدة 30 دقيقة. في ذلك ، يقوم أخصائي أمراض النساء إمتصاص ، عن طريق المهبل  محتوى السائل في الجريبات

توزع البويضات: في المختبر ، يتم تحليل السائل الموجود في الثقب بحثًا عن البويضات. بعد فترة من الراحة ، يتم تفكيكها ، بمعنى أنه يتم إزالة الخلايا التي قد تكون موجودة حولها. إنها خطوة أساسية قبل إجراء الحقن المجهري. في حالة الـ IVF التقليدي ، سيتم القيام بذلك في اليوم التالي ، لأن هذه الخلايا ضرورية للتخصيب.

جمع وتحضير السائل المنوي: يتم الحصول على الحيوانات المنوية عادة عن طريق الاستمناء ويتم تحضيرها للتخصيب. ويعرف إجراء التحضير باسم كثافة السائل المنوي ويتكون من فصل الحيوانات المنوية عالية الجودة من العينة لاستخدامها في علاج الإنجاب بالمساعدة. هناك بعض الحالات التي لا يمكن فيها الاستمناء للحصول على الحيوانات المنوية ، لذلك سنحاول الحصول عليها عن طريق أخذ ها مباشرة من الخصية.

حقن الحيوانات المنوية: يتم اختيار الحيوانات المنوية، ويوضعها مع ذاخل  إبرة حقن و حقنها داخل البويضة، والانتظار للإخصاب.

زرع الأجنة: بعد الإخصاب ، يسمح للأجنة بمواصلة تطويرها في الحاضنة. تحافظ الحاضنات على الظروف المثلى لدرجة الحرارة والضوء والرطوبة للنمو الجنيني.

إعداد بطانة الرحم: يجب إعطاء المريض ، عن طريق الفم أو المهبل ، البروجسترون للتأكد من أن بطانة الرحم متقبلة وفي أفضل الظروف لحدوث زرع الأجنة.

نقل الأجنة: يتم اختيار الجنين  التي سيتم نقلها إلى رحم الأم بناءً على جودة الجنين. هذه تقنية بسيطة للغاية تستغرق بضع دقائق ولا تتطلب التخدير. باستخدام قسطرة رقيقة يتم إدخالها في المهبل.

تجميد الأجنة: يتم حفظ الأجنة غير المنقولة ذات النوعية الجيدة للاستخدام في دورات لاحقة.

نسبة نجاح الحقن المجهري

يختلف احتمال نجاح الحقن المجهري باختلاف كل حالة على حدة. على الرغم من وجود العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على معدل الحمل من خلال االتخصيب في المختبر، فإن عمر المرأة التي تخضع للعلاج يعد من أكثر العوامل تأثيراً.

فيما يلي التقريب بين معدلات النجاح وفقًا للعمر:

40 ٪ لدى  النساء دون سن 35 سنة.

بين 27-36 ٪ لدى النساء من 35 إلى 37 سنة.

بين 20-26 ٪ لدى النساء من 38 إلى 40 سنة.

بين 10-13٪ لدى النساء فوق سن الأربعين.

يجب ألا ننسى أن هذه المعدلات عامة جدًا وأنه لا يمكن تغييرها اعتمادًا على حالة عقم كل مريض فحسب ، بل أيضًا على العيادة التي نجري فيها العلاج.

يجب أن تأخذ بعين الاعتبار أيضًا البيانات التي يتم تحليلها عند إنشاء الإحصاءات. على سبيل المثال ، هناك من يعتبر  ان نجاح  عمليية الحقن المجهري مرتبط بنتيجة إيجابية لاختبار الحمل ومن يتحدث عن النجاح فقط في حالة ولادة الطفل. لذلك ، يجب علينا إيلاء اهتمام خاص عند مقارنة نتائج معالجات الإنجاب بمساعدة بين عيادات مختلفة.

المخاطر المحتملة

المشاكل الرئيسية التي قد تنشأ بعد العلاج باستخدام الحقن المجهري هي:

متلازمة فرط تحفيز المبيض : وهو أحد الآثار الجانبية للدواء. ومن المقرر أن الاستجابة المفرطة للعلاج الهرموني لتنشيط المبيض. يمكن أن يؤدي إلى عدم الراحة والتورم ، إلخ. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، يحدث في مناسبات قليلة ، وعمليا لن يصبح خطيرا.

الحمل المتعدد : في الدورات التي يتم فيها نقل الأجنة ، يكون احتمال حدوث الحمل التوائم 6٪. إذا تم نقل ثلاثة ، فإن احتمال حدوث الحمل التوائم هو 12 ٪ وله 3 ٪. حاليا ، هناك العديد من الدراسات التي تركز على تحسين اختيار الأجنة عالية الجودة لتجنب الحاجة إلى نقل أكثر من واحد. لذلك ، تهدف الدراسات إلى تحسين معدل نجاح نقل جنين واحد.

إجهاض طبيعي : يقدر أنه يحدث في 20-22 ٪ من الحالات. تحدث معظم حالات الإجهاض التلقائي في الأسابيع الأولى من الحمل.

الحمل خارج الرحم : يحدث عندما يزرع الجنين في منطقة خارج الرحم. تخبرنا الإحصائية أن ما بين 2 و 5 نساء من أصل 100 يخضعن للإخصاب في المختبر يمكن أن يحملن الحمل خارج الرحم. في الحمل  طبيعي ، فإن الاحتمالية هي 1 – 1.5 ٪.5.0