Skip to content

الخصية المعلقة

الخصية الهاجرة أو الخصية المعلقة (Cryptorchidism) هي شذوذ خلقي حيث لا تنزل إحدى الخصيتين أو كلاهما بشكل صحيح وتبقى في تجويف البطن أو القناة الإربية بدلاً من الوصول إلى كيس الصفن.

هذه الحالة الشاذة شائعة عند الأطفال ابناء الولادة المبكرة ، وفي معظم الحالات تصيب خصية واحدة، و يمكن أن تؤدي إلى العقم.

ما هي الخصية المعلقة

اختفاء الخصية هو غياب واحدة على الأقل من الخصيتين في كيس الصفن بسبب تغير في نزولهم أثناء نمو الجنين. هذا هو التشوه الخلقي الأكثر شيوعا المتعلق بالأعضاء التناسلية الذكرية الخارجية.

نميز بين نوعين:

  • اختفاء خصية واحدة: واحد فقط من الخصيتين لا ينزل بشكل صحيحو تمثل 85٪ من الحالات.
  • اختفاء كلتا الخصيتين: لا تنزل الخصيتين إلى كيس الصفن. حالات الخصية المعلقة الثنائية هي أقل شيوعًا (15٪).

اختفاء الخصيتين عند الاطفال يتراوح بين 3 و 9٪ في المواليد الجدد وحوالي 30٪ في الأطفال الخدج. في معظم الحالات ، سوف يحدث نزول الخصية بشكل تلقائي قبل الأشهر الـ 12 الأولى من حياة الطفل.

في الواقع ، ما يصل إلى ثلثي الحالات تنخفض قبل 4 أشهر. فقط 2٪ من الأطفال يعانون من الخصية المعلقة بعد السنة الأولى من الحياة.

الخصية المعلقة لا تسبب أعراض. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يلاحظه المريض هو أن كيس الصفن الفارغ.

اسباب الخصية المعلقة

يمكن أن تكون اسباب اختفاء الخصية عند الرجال مختلفة ، كثير منها وراثي. من بين الأسباب ، نجد:

  • انسداد فتحة الصفن.
  • عدم وجود ضغط داخل البطن.
  • عقبات تصادف الخصية أثناء نزولها ، مثل أوعية الحيوانات المنوية أو الأعصاب ، أو القناة الأربية الضيقة للغاية.
  • الأسباب الوراثية أو الصبغية: متلازمة كلاينفلتر ، متلازمة برادر ويلي ، متلازمة كالمان ، التغيرات في كروموسوم Y ، إلخ.

تشخيص الخصية المعلقة

يتم التشخيص الخصية غير النازلة عادة عن طريق ملامسة كيس كيس الصفن ثم منطقة البطن والقناة الإربية بحثًا عن الخصية.

يمكن إجراء هذا الفحص البدني عند الولادة أو في وقت لاحق ، أثناء إجراء فحص روتيني للطفل.

في بعض الحالات ، يصعب تحديد موقع الخصية ويجب إجراء الاختبارات التالية:

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging – MRI)
  • الموجات فوق الصوتية في البطن.
  • فحص تنظير البطن (Laparoscopy)

إذا تعذر تحديد موقع الخصيتين بأي من هذه الفحوصات ، فستكون الجراحة ضرورية ، عادة ما تكون عملية الخصية المعلقة عن طريق تنظير البطن.

و يتم إجراء هذه الجراحة بين العامين الأول والثاني من عمر الطفل .

في حالة اختفاء كلتا الخصيتين ، يُشار أيضًا إلى اتخاذ قرارات هرمونية وتحليل الكروموسومات الجنسية لإيجاد سبب هذا التغيير.

علاج الخصية المعلقة

إذا لم تنزل الخصية تلقائيًا خلال الأشهر الـ 12 الأولى من العمر ، فيجب البدأ بالعلاج لتجنب الإصابات المستقبلية.

هناك علاج طبي بالهرمونات ، مثل موجهة الغدد التناسلية المشائمية البشرية وهرمون التستوستيرون ، التي تحفز الانخفاض. ومع ذلك ، فإن هذه الإستراتيجية تتعرض للإهمال بسبب آثارها الجانبية.

الجراحة ، المسماة عملية إنزال الخصية orchidopexy ، هي العلاج الأمثل اليوم ، لأنها الأكثر فعالية. وعادة ما يتم ذلك قبل سنتين من العمر.

هناك دراسات مختلفة تتناول العلاقة بين الجراحة والخصوبة اللاحقة وخطر الإصابة بسرطان الخصية. في كلتا الحالتين ، كان لتلك العمليات الجراحية التي أجريت في سن مبكرة ، نجاح كبير.

إذا تم تنفيذ عملية الخصية المعلقة في حوالي 18 شهرًا من العمر ، فإنه يؤثر بشكل إيجابي على كل من الخصوبة ، حيث يوجد قدر أكبر من الشفاء و استعادة حجم الخصية ، وكذلك انخفاض خطر الإصابة بالسرطان.

مضاعفات و مشاكل الخصية المعلقة

  • سرطان الخصية: الأشخاص الذين يعانون من الخصية الخصية الهاجرة بسبب وراثي لديهم أربعة أو خمسة أضعاف خطر الإصابة بسرطان الخصية.
  • الفتق الإربي: يمكن أن يتطور في 65٪ من الحالات.
  • صغر حجم الخصية: بسبب هذا الشذوذ ، لا تنمو الخصية بشكل طبيعي. يتم تأخير نموها من خلال عدم وجودها داخل الجسم.
  • التواء الخصية: هؤلاء الأطفال هم أكثر عرضة لللتواء الحبل المنوي وقطع إمدادات الدم إلى الخصية.
  • الآثار النفسية عند الذكور البالغين.

الخصية المعلقة والانجاب

من أجل إنتاج الحيوانات المنوية ، يجب أن تكون الخصيتين عند درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم. لذلك ، من الناحية الفسيولوجية ، فهي تقع في كيس الصفن في 33 درجة مئوية.

ارتفاع درجة الحرارة يمكن أن يسبب موت الخلايا الجرثومية أو عدم انقسام الخلايا بشكل صحيح. قد تكون نتيجة كلا الحالتين ضعف الخصوبة.

يعتمد تأثير هذا التغيير على خصوبة الذكر البالغ على عدة عوامل ، مثل:

  • موقع الخصية: داخل البطن أو في القناة الإربية.
  • إذا كان مرض الخصية المعلقة في خصية وا حدة أو كلتا الخصيتين.
  • العمر الذي تتم فيه جراحة الخصية المعلقة.

لقد ثبت أن أحد العوامل الأكثر تأثيراً هو وقت عملية الخصية المعلقة : التأخير في الجراحة يزيد بشكل كبير من خطر إصابة الرجال بالعقم.

هل عملية الخصية المعلقة خطيرة

معظم الأطفال ليس لديهم مشاكل في التعافي من عملية الخصية المعلقة. قد يتورم كيس الصفن لدى الطفل ويصاب بكدمات بعد العملية. سيختفي هذا بعد بضعة أيام.

يصاب بعض الأطفال بالتهابات في كيس الصفن أو شق ، أي في المكان الذي يقوم فيه الطبيب بقطع الجلد لإجراء العملية.

اما بالنسبة عملية الخصية المعلقة عند الكبارلإنزال خصية واحدة، لديها نسبة نجاح 100٪. بعد الجراحة ، تكون خصوبة الرجال الذين لديهم خصية طبيعية تقريبًا ، ولكنها تنخفض إلى 65 بالمائة لدى الرجال المصابين في كلتا الخصيتين.

قد تقلل الجراحة من خطر الإصابة بسرطان الخصية ، لكنها لا تقضي عليه.

اجراء العملية في سن مبكرة قد يقلل من خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل العقم وسرطان الخصية