Skip to content

ما هي دوالي الخصية؟ الأسباب والأعراض والعلاج

دوالي الخصية (Varicocele) هي تضخم و تمدد أوردة الحبل المنوي داخل كيس الصفن. و غالبا ما تكون من جانب واحد ، أي في خصية واحدة ، ولكن هناك أيضًا حالات دوالي الخصية الثنائية التي تتأثر فيها الخصيتان اليمنى واليسرى.

بشكل عام ، لا يسبب دوالي الخصية اية أعراض خطيرة ، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب الألم أو يكون سببًا للعقم. لهذا السبب ، عندما يرغب المريض في إنجاب الأطفال ، يجب تطبيق العلاج المناسب. في الحالات الأكثر شدة ، قد تكون الجراحة ضرورية لعلاجه وتقليل عواقبه على خصوبة الرجال.

اسباب و اعراض دوالي الخصية

تحدث دوالي الخصية في 15 ٪ من الرجال دون مشاكل في الإنجاب ، وفي 35 ٪ من الرجال المصابين بالعقم الأولي و 81 ٪ من المصابين بالعقم الثانوي.

في معظم الحالات (حوالي 87 ٪) ، تؤثر على الخصية اليسرى ، في 7 ٪ من الحالات تكون ثنائية أي كلتا الخصيتين و 3 ٪ فقط من الحالات تحدث فقط الخصية اليمنى.

السبب الرئيسي لتمدد الأوردة هو تغيير الدورة الدموية في أوردة الخصية. يتسبب تراكم الدم في هذه الأوردة بسبب ارتداد الدم من الوريد الكلوي إلى الخصية في حدوث تورم في الأوردة ، مما يؤثر بدوره على وظيفة الخصية.

كما قلا ، فإن الأعراض الوحيدة التي تنجم عن دوالي الخصية هي الألم ولا تحدث في جميع الحالات. هناك العديد من المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية بدون أعراض.

من الممكن أيضًا أن تسبب دوالي الخصية ضمور الخصية ، أي انخفاض في حجم الخصية.

تشخيص دوالي الخصية: الفحص البدني والموجات فوق الصوتية

لتشخيص دوالي الخصية ، يتم إجراء فحص جسدي شامل للمحتويات الصفنية والأربية ، ويفضل أن يكون المريض مستلقياً. بعد ذلك ، يتم توجيه المريض إلى الوقوف وزيادة ضغط بطنه. وهكذا ، يدرس أخصائي المسالك البولية كيفية تدفق الدم من الأعلى ويملأ الحبل الإربي والضفيرة الوريدية للخصية.

اعتمادًا على سهولة التشخيص ، يمكننا التحدث عن ثلاث درجات رئيسية من دوالي الخصية:

  • دوالي الخصية من الدرجة الأولى: التشخيص معقد. هناك حاجة إلى الضغط على البطن. عادةً ، يخبر الأخصائي المريض بالسعال أو النفخ بشدة.
  • دوالي الخصية من الدرجة الثانية: مع ملامسة الخصية ، يمكن ملاحظة أن الأوردة لها حجم أكبر من المعتاد.
  • دوالي الخصية من الدرجة الثالثة: يمكن رؤية بالعين المجردة تمدد وريدي ، دون الحاجة إلى أن يلمس المتخصص الخصية.

عندما يتعذر تشخيص دوالي الخصية عن طريق الفحص البدني ، قد يكون من المفيد إجراء الفحوص التصورية أو الموجات فوق الصوتية للكشف عما إذا كان هناك تمدد للأوعية. لتقييم معدل تدفق الدم ، سيتم استخدام سماعة الدوبلر Doppler.

مضاعفات دوالي الخصية

تنشأ الأوعية الدموية التي تغذي الخصية في البطن ، وعندما تنحدر ،تصبح جزء من الحبل المنوي. يتم التحكم في تدفق الأوعية الدموية عن طريق سلسلة من الصمامات التي تمنع ارتداد الدم. التغيير في تدفق الدم هو السبب الفيزيولوجي لمرض دوالي الخصية.

في حالة دوالي الخصية ، فإن الإرتداد يرفع درجة الحرارة داخل الجسم مما ينتج عنه تأثير ضار على تكوين الحيوانات المنوية . هذا هو السبب الرئيسي وراء وجود الخصيتين خارج الجسم ، لأن تكوين الحيوانات المنوية يحدث عند درجة حرارة أقل من درجة حرارة باقي الجسم بمقدار درجتين مئويتين.

نظرًا لهذه المشكلات ، في 50 إلى 70٪ من المرضى ، بعد تحليل السئل المنوي ، يتم تشخيص التغيرات المنوية ، مثل:

  • قلة النطاف: انخفاض تركيز الحيوانات المنوية.
  • وهن النطاف: مشاكل تنقل الحيوانات المنوية.
  • إمساخ نطفي: تغييرات في التشكل الحيوانات المنوية.

في معظم الحالات الشديدة ، يمكن أن يتسبب أيضًا في حدوث فقد النطاف ، أي عدم وجود الحيوانات المنوية في القذف.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تسبب دوالي الخصية أيضًا تغييرًا في نظام التنظيم الهرموني للحيوانات المنوية ، مع ما يترتب على ذلك من انخفاض في إنتاج هرمون تستوستيرون بواسطة الخصية.

أخيرًا ، هناك نتيجة أخرى مستمدة من دوالي الخصية التي يمكن أن تؤثر سلبًا على خصوبة الذكور وهي الزيادة في الإجهاد التأكسدي ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى زيادة تفتيت الحمض النووي للحيوانات المنوية.

يمكن أن تحدث هذه التغييرات في كلتا الخصيتين ، بغض النظر عما إذا كانت دوالي الخصية أحادية أو ثنائية ، لأن درجة الحرارة ترتفع على الجانبين.

علاج دوالي الخصية

يتم علاج دوالي الخصية فقط في الحالات التي يشعر فيها المريض بألم شديد ولم يتمكن من تخفيفه بالدواء. أيضا عندما يرغب المريض في الإنجاب .

وفقا للخبراء ، فإن الرجال الذين لا يرغبون في الحمل والذين لديهم دوالي الخصية وتحليل السائل المنوي غير طبيعي يجب أن يتم تقديم العلاج لهم.

عملية دوالي الخصية هي الطريق الأكثر فعالية لعلاج دوالي الخصية.

عملية دوالي الخصية

هناك عدة طرق لمعالجة دوالي الخصية جراحياً. الأسلوب المفضل اليوم هو الجراحة المجهرية. اعتمادا على حجم دوالي الخصية . المخاطر المستمدة من هذا التدخل منخفضة.

تعتمد التقنية المختارة على درجة دوالي الخصية وخبرة ومهارة الأخصائي الذي يؤديها. يمكن أيضا استخدام تنظير البطن. في أي حال ، هو تدخل جراحي يدوم حوالي 15 و30 دقيقة و يجرى تحت التخدير فوق الجافية. هناك أيضًا حالات تستخدم فيها التخدير العام.

بعد العملية ، يوصى عادة بالراحة لمدة يوم إلى يومين ، ووضع الثلج في منطقة الأعضاء التناسلية ، وفي حالات معينة ، استخدام دعامة الصفن. ستستأنف الحياة الطبيعية في غضون أسبوع أو 10 أيام.

هناك علاج آخر يعرف باسم الانْصِمام عن طريق الجلد (Percutanous embolization): والذي يمكن القيام به لإصلاح دوالي الخصية في تلك الأوعية الدموية التي لديها ارتداد.

أسئلة زوار الموقع

هل دوالي الخصية تؤثر على الانتصاب و تسبب الضعف الجنسي؟

لا ، من حيث المبدأ ، لا ينبغي أن تؤثر دوالي الخصية على الانتصاب. فقط في الحالات التي يكون فيها الانخفاض في مستويات هرمون التستوستيرون شديدًا للغاية ، يمكن أن يكون هناك خلل وظيفي في الانتصاب ، لكنه ليس شائعًا جدًا.

هل تؤثر دوالي الخصية على سرعة القذف؟

لا ، دوالي الخصية ليست سبباً في سرعة القذف.